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【医说就懂】产科危重症之胎盘早剥
时间:2024-04-28 作者:管理员 来源:管理员

近日,湖南航天医院成功抢救了一例孕29周5天重度胎盘早剥、胎死宫内、DIC、妊娠合并慢性高血压产妇,最终,通过全院多学科通力合作,产妇转危为安。

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产科门诊副主任医师张小玲接诊一位孕妇,自诉孕29周5天腹痛3+小时,张小玲立即查看孕妇,呈板状腹,多普勒未听到胎心,结合孕妇有妊娠合并慢性高血压,初步考虑胎盘早剥,立即呼叫床旁彩超,彩超提示胎盘早剥,胎死宫内。

立即启动科内胎盘早剥紧急预案,病房二线医生李晓、一线医生陈羿钦赶到门诊,启动科级RRT,开启绿色通道办理入院,由一线二线医生平车护送至产科抢救室,报告产科主任唐金玲,紧急抽血、备血,送入手术室行急诊剖宫取胎术……一场高效、快速的“生死营救”开始上演。

气管全麻后切开见子宫卒中,切开子宫宫腔大量积血涌出、伤口渗血严重,出血约2500ml,术前抽血查凝血常规各指标无法检测报危急值,高血钾报危急值,血栓弹力图报危急值,DIC,立即启动院级RRT。由医务部组织MDT全院大会诊,副院长王晓丰、危急重症医学中心主任桂培根,重症医学科主任赵尙平,麻醉科主任李升等组成强有力的抢救队伍,王晓丰要求举湖南航天医院全力,不计成本,不惜一切代价抢救这位病人。

予以输血浆,冷沉淀,纤维蛋白原,同时行子宫Blynch缝合、子宫下段捆扎、宫腔填塞球囊止血后出血好转,高血钾无法输注浓缩红细胞,术毕立即送入ICU行CRRT降钾同时输注浓缩红细胞、ECMO团队床旁待命、血浆置换纠正凝血功能、清除凝血激活因子、输注血小板,经过24小时的紧张抢救,DIC完全纠正。

现产妇已脱离危险,转入产科普通病房。这场生死时速抢救,惊心动魄却有条不紊,得益于多学科团队的默契配合和日常的应急演练。