【医疗集团】聚焦病历规范护航医疗安全——湖南航天医院为医疗集团成员单位雷锋社区医院开展病历质量提升与质控专题培训

发布时间：

2026-05-18 09:47

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为进一步规范临床医疗服务行为，提升病历书写质量，夯实医疗安全基础，5月13日18:30，湖南航天医院社会服务部组织开展病历质量提升与质控专题培训。本次培训特邀医院病历质控经验丰富的主任医师邓文霞授课，雷锋街道社区卫生服务中心（雷锋社区医院）全体临床医师及相关职能部门骨干全员参训，实现临床医师培训全覆盖。

邓文霞在培训现场

本次培训邓文霞紧扣基层医疗工作实际，以《病历书写基本规范》为主题进行了深入浅出的讲解。她从病历作为“医疗活动的法律凭证、临床思维的载体、质量评价的依据”这一多维属性切入，系统阐释了规范书写的核心要义。讲解中，她不仅逐条解读“十八项医疗质量安全核心制度”如何在病历中形成具体、可追溯的记录闭环，更聚焦于基层机构日常工作的痛点。针对“病案首页填写不完整影响数据上报与统计分析”、“病程记录逻辑断层导致病情演变无法还原”、“知情同意书签署不规范引发法律风险”等高频误区，邓文霞结合近年来发生的因记录缺失、矛盾或告知不全导致的典型医疗纠纷案例，进行了“以案说法、以案促改”的深度剖析，使在座医师对“写我所做、做我所写”的严谨性有了震撼性的直观认识。

整场授课务实高效、针对性强，既有对规章制度的理论梳理，又有对具体书写条目、记录时序、知情同意要点的实操指导。现场学习氛围浓厚，参训医师全程专注，互动环节积极提问。大家普遍反映，培训内容全是临床工作中“看得见、摸得着”的“干货”，对提升自身法律意识、规范意识和质量意识至关重要，受益匪浅。