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高龄多病缠身，精准微创解忧｜脊柱外科为80余岁高危患者完成8mm局麻椎间孔镜手术
发布时间：
2026-05-22 10:53
来源：
近日，医院脊柱外科依托成熟的精准微创诊疗技术，为一名80余岁、伴随多项危重基础病的高龄患者，顺利完成局部麻醉下椎间孔镜极外侧型椎间盘突出髓核摘除术。
本次手术仅留存8毫米超微创切口，采用局部麻醉方式，无需植入螺钉、无需开展腰椎融合操作，稳妥缓解患者下肢顽固性疼痛，充分展现科室针对高危复杂脊柱疾病的个体化微创诊疗能力。
高龄患者遭遇剧烈腿痛，难以入眠
高龄且合并多种基础病，是脊柱手术的一大难题。很多高龄患者因身体条件受限，难以承受常规手术创伤，面对病痛往往束手无策。
本次接受手术的患者为退休医务工作者，既往有两三年腰椎滑脱、腰椎间盘突出病史，以往通过保守治疗，不适症状能够得到有效缓解。
此次发病无明显诱因，患者突发右下肢剧烈放射性疼痛，腰部无明显痛感，但腿部疼痛程度较重，严重影响睡眠与日常生活，为寻求专业诊疗，患者前往我院就诊。
双重鉴别锁定真实致病病灶
入院后，医护人员为患者完善影像学检查及腰椎动力位片，检查结果显示：患者L5椎体滑脱，L5-S1无明显移位，判定为稳定性腰椎滑脱。结合患者临床症状，医疗团队初步判断，此次腿部剧痛主要由L5/S1极外侧型椎间盘突出压迫L5神经根引发。
极外侧型椎间盘突出发病位置较为隐蔽，临床诊疗中容易与腰椎滑脱退变症状混淆。为精准判定疼痛根源、区分致病病灶，规避误诊误治，科室为患者实施脊神经根阻滞诊断性治疗。
本次诊断性治疗时长约10分钟，治疗后患者腿痛症状即刻缓解，但次日疼痛再度出现。结合诊疗反馈，医疗团队明确判定：患者本次腿痛的核心诱因是极外侧突出髓核压迫神经根，原有稳定性滑脱并非致病因素，无需采用打钉、腰椎融合等手术方式治疗。
高龄叠加多种基础病，手术风险陡增
该患者属于脊柱手术高危人群，手术诊疗面临多重难点：
年龄偏高，身体机能偏弱，耐受能力较差；
01
常年患有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病；
02
心脏既往植入5枚冠脉支架，长期服用抗凝药物；
03
心肺储备能力不足，凝血情况特殊，无法耐受传统全麻开放手术。
04
综合患者身体各项指标，传统手术方式创伤大、麻醉风险高，极易引发各类并发症，不适用于该名高龄高危患者。
局麻微创术式，守护高龄患者安全
为最大限度保障患者诊疗安全，规避全麻带来的心血管风险，杜绝过度医疗行为，科室开展专项病例研讨，结合患者个体情况，定制局麻下8毫米超微创椎间孔镜精准髓核摘除术诊疗方案。
相较于传统手术，该微创术式适配高危高龄患者，核心优势清晰明确：
1：麻醉安全性高
全程采用局部麻醉，患者术中保持清醒，可随时与医护人员沟通，降低全麻对心脑血管的刺激，适配心脏支架、长期服药抗凝的高危患者。
2：手术创口微小
仅8毫米切口，创伤轻微、术中出血量少，有效降低长期抗凝引发的渗血隐患。
3：保留原生结构
手术不破坏人体骨质，无需植入内固定耗材，不干预稳定性滑脱结构，仅针对性摘除致病髓核，精准解决疼痛问题。
术后疼痛消退，恢复状态良好
手术过程中，医护人员精准建立微创通道，借助高清内镜清晰观测患处，完成神经根松解、突出髓核摘除等操作，全程流程顺畅、诊疗平稳。
手术结束后，患者右下肢放射痛完全消退，腰部无不适感，诊疗成效直观可见。
目前患者术后恢复平稳，未出现出血、心胸不适等不良并发症。
精细化诊疗，规避传统手术弊端
本次高龄高危患者微创手术的顺利开展，凸显医院脊柱外科规范化、个体化、微创化的诊疗理念，技术亮点突出：
诊断精细化：依托动力位影像+诊断性神经阻滞双重核验方式，精准区分退变结构与致病病灶，不盲目开展打钉、融合手术，规避过度医疗。
麻醉个性化：针对心脏支架、长期抗凝、三高高龄的高危人群，优选局部麻醉方案，从源头降低全麻诊疗风险。
创口微创化：针眼级微小切口，创伤小、出血少，妥善化解抗凝患者的出血隐患，提升手术安全系数。
治疗个体化：打破“滑脱必融合、突出必打钉”的传统诊疗固有模式，聚焦核心病灶，保留腰椎原生活动功能，以较小手术创伤达成理想诊疗效果。
深耕微创技术，守护脊柱健康
近年来，医院脊柱外科持续深耕脊柱微创诊疗领域，积累丰富临床经验，可成熟开展极外侧椎间盘突出、老年脊柱退变、多基础病高危患者等各类复杂椎间孔镜手术。
此次合并心脏支架、长期抗凝的八旬高龄患者微创诊疗成功，印证了科室在高龄高危、复杂脊柱疾病领域，具备成熟的个体化微创诊疗能力。
未来，科室将持续精进医疗技术，优化诊疗方案，以更安全、更精准、更微创的医疗服务，为广大患者的脊柱健康保驾护航。
撰文：袁 渤、罗志勇
图片：袁 渤
配图：豆包A生成
编辑：罗志勇
一审：陈友虎
二审：刘 宇
三审：何 波
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