抢治消化道出血，内镜护航转危为安

发布时间：

2026-09-16 08:45

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急性重症消化道大出血是临床致死率极高的急危重症，起病骤然、出血迅猛，短时间内即可引发失血性休克、多器官功能衰竭，抢救窗口期极短。其中肝硬化门脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血，被称为消化科 “最凶险的急症”，血管破裂后易出现喷射性大出血，药物保守治疗往往难以奏效；同时消化性溃疡出血、尿毒症合并急性消化道大出血同样病情凶险，均属于高风险出血病例，对内镜救治的经验、操作精度、应急能力有着极高要求。

近日，湖南航天医院消化道出血中心内镜团队直面重症救治压力，昼夜接续奋战、与死神竞速，单日共收治5例消化道出血患者，其中3例ICU危重患者行急诊内镜下止血术，另外2例普通病房患者予以药物保守止血治疗。病例涵盖门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡出血、尿毒症合并急性消化道大出血等多种危重类型，多措并举开展救治，充分展现科室处置各类急危重症消化道出血的专业实力。

本次收治的5名患者病情各有特点，危重程度不一。其中1例为门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，患者门静脉高压导致食管静脉重度曲张，血管壁薄脆，发生破裂出血；1例为消化性溃疡所致活动性出血；另有1例为尿毒症合并急性消化道大出血，患者基础肾病重，凝血功能差，出血风险高，病情极其凶险。以上3名危重患者均在ICU监护下，生命体征不稳定，需要紧急床旁内镜下止血干预。剩余2例患者收治于普通病房，病情相对平稳，给予规范药物止血治疗。

单日集中接收5例出血患者，其中3例为ICU危重病例，救治任务繁重，操作风险高。ICU患者循环状态差、耐受度低，消化道积血多，手术视野条件差，病情瞬息万变，极大增加内镜操作难度。

接到救治任务后，医院消化道出血中心内镜团队全员在岗待命，无缝衔接、连续作战，合理调配诊疗力量，依次开展急诊内镜手术。团队凭借丰富的危重症内镜抢救经验，在患者生命体征波动、手术条件有限的情况下，快速清理消化道积血，仔细探查出血病灶，结合患者基础疾病制定个体化止血方案。

手术现场

针对门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血患者，实施内镜下食管静脉曲张套扎术，精准套扎曲张血管，阻断异常血流，快速控制活动性出血；针对消化性溃疡出血患者，予以内镜下止血处理，封闭溃疡出血创面；针对尿毒症合并急性消化道大出血患者，充分考虑患者凝血异常的基础状况，谨慎实施内镜止血操作，尽可能快速终止出血。整套微创操作无需开腹，创伤小、止血见效快，最大程度降低患者死亡风险。

经过团队紧张有序的救治，3例ICU危重患者内镜止血操作均顺利完成，活动性出血得到有效控制；普通病房 2 例患者经药物止血治疗后出血也得到控制，所有患者生命体征逐步趋于平稳，成功脱离出血危险，为后续进一步治疗打下坚实基础。

此次单日收治5例消化道出血患者，3例ICU患者实施内镜下止血、2例普通病房予以药物保守治疗，充分体现我院消化道出血中心快速响应、精准处置、敢打硬仗的科室作风，也印证了科室对于门脉高压静脉曲张出血、消化性溃疡出血、尿毒症合并消化道大出血等各类复杂出血疾病成熟的诊疗能力。

长期以来，医院消化道出血中心坚持24小时急诊内镜待命机制，专注各类急危重症消化道出血专项救治，熟练开展食管静脉曲张套扎、内镜下钛夹止血、电凝止血等多项微创止血技术，能够独立快速处置各类突发、危重、疑难消化道出血病例。

未来，科室将持续深耕急危重症消化救治领域，不断精进内镜微创技术，锤炼急救本领，以专业、高效的诊疗服务，守护广大患者生命健康。

图文：谢亚婷

编辑：陈楚韵

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