湖南航天医院成功救治肺动脉高压危重新生儿

发布时间：

2025-01-06 16:29

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近日，小苹果（化名）住院14天顺利出院了，家属满怀感激之情，溢于言表，“感谢廖妈妈和刘医生的精湛医术，感谢新生儿科全体医护人员的辛勤付出，才换来了我家宝宝转危为安”。

据悉，小苹果是足月剖宫产出生，母孕期产检一切正常，出生时无窒息及缺氧病史，生后逐渐出现气促及发绀，氧饱和度低，需吸氧才能恢复正常，伴有吸气三凹征，新生儿科副主任医师刘腊梅紧急会诊后，病情危急，立即启动抢救预案。
争分夺秒：紧急收住院
火速收住新生儿科，入院后给予无创呼吸支持、抗感染、预防出血、补液等治疗后，无明显好转，予改气管插管有创呼吸机治疗，后续患儿气管内出现粉红色痰液，呼吸机参数要求高，氧浓度上调至100%仍不能维持正常血氧饱和度。
迅速判断：全面查找病因
考虑到患儿病情进展迅速，出现难以缓解的低氧血症及发绀，监测上下肢血氧饱和度相差5%以上，提示存在肺动脉高压的可能，立即组织紧急查心脏彩超，结果提示肺动脉流速增快，监测肺动脉压力40mmHg，确诊肺动脉高压。告知家属病情危急，按常规迅速予改高频振荡通气，氧浓度持续100%，加用西地那非口服降低肺动脉压力等治疗，患儿病情无明显改善。
精准治疗：88小时坚守换来康复
新生儿科主任廖建兰立即组织以最快的速度进行一氧化氮吸入治疗肺动脉高压。疗效显著，患儿血氧饱和度迅速恢复正常，后续逐步调节一氧化氮浓度及呼吸机参数，在坚守88个小时后患儿顺利撤离一氧化氮吸入治疗，后续相继顺利拔管撤离有创呼吸机、撤离无创呼吸机及停氧，病情逐渐好转，住院14天后顺利出院。
近年来，湖南航天医院新生儿科已收治多例肺动脉高压患儿，多数患儿经口服西地那非及高频振荡通气呼吸支持后症状可逐渐缓解，但此例患儿病情重，进展迅速，西地那非治疗效果不理想，最终经一氧化氮吸入治疗后治愈，患儿顺利出院标志着新生儿科在危重新生儿领域救治能力有了进一步的提升，同时也扩大了新生儿科在湘江新区乃至全市的影响力。
“新生儿抢救工作分秒必争，考验着医院的整体应急能力、危重症救治能力和团队协作能力。一氧化氮吸入治疗手段也并非毫无风险，它需要医生们精确地把控治疗时机，容不得半点差错。我院新生儿科团队凭借精湛的医术，成功开展了这一治疗。”廖建兰表示。

科普知识小课堂
新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）是指新生儿在出生后肺血管阻力持续增高，导致肺循环过渡至成人型循环困难，血液由右向左分流，引起严重低氧血症等临床表现。该病症通常发生在足月儿或过期产儿中，由于肺部氧合不良，肺血管持续收缩和痉挛，进而引发肺动脉高压，并可能伴随低血压、休克等症状，发病急、发展快，若不及时治疗，死亡率极高。一氧化氮（NO）治疗已成为PPHN治疗中的重要手段。作为一种血管扩张剂，NO可以通过肺泡迅速进入肺部微血管，直接作用于肺血管平滑肌细胞，迅速降低肺动脉压力，提高肺部的氧合能力，为患儿争取宝贵的生机。