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270g超大前列腺成功剜除，湖南航天医院泌尿外科激光剜除术助患者康复
发布时间：
2025-08-08 16:31
来源：
近日,湖南航天医院泌尿外科收治了一名特殊患者（郭叔），年龄不大，但前列腺过于巨大,超270g，相当于10余个正常成年男性前列腺塞在尿道膀胱内，膀胱基本都已被增生前列腺占据，多次抽血检查PSA（前列腺特异性抗原）波动在15-20ng/ml，前列腺磁共振发现PI-RADS评分5分结节，辗转多家医院，多次行前列腺穿刺活检均考虑为良性前列腺增生。因患者前列腺巨大，手术难度大，出血尿失禁风险高，多家医院均未敢为其手术治疗。
湖南航天医院泌尿外科谢国欧主任团队充分评估后顺利为其行经尿道铥激光前列腺剜除术，患者术后排尿顺畅，无血尿，对术后排尿情况十分满意，现已康复出院。
前列腺磁共振提示增生的巨大腺体
59岁的郭叔是一名武术爱好者，因常年练功，身体健硕，但却一直有个难言之隐：夜尿增多、排尿困难。
进行性加重：夜尿从每晚1次发展到7-8次；排尿需憋气用力，尿线细如棉线，常打湿鞋裤，并多次出现尿潴留，需导尿处理。
指标亮红灯：2025年初体检PSA飙升至20ng/ml（远超4ng/ml警戒线）；磁共振提示前列腺体积达271g（9.1cm×8.2cm×7.0cm×0.52），并发现前列腺结节PI-RADS评分为5分。
疑似恶性,两次穿刺验真：患者半年内两次穿刺活检均考虑为前列腺良性增生伴慢性炎症，排除癌变。
为何PSA居高不下？ 巨型增生腺体伴局部炎症，导致PSA“假性升高”，此类情况易误诊需反复验证。
面对药物失效与患者对生活质量的迫切需求，多学科团队制定精准方案：
采用经尿道铥激光前列腺剜除术，手术用时1个多小时，精准剥离增生腺体，出血量50ml以内。
高难操作：沿前列腺外科包膜平面完整剜除271g增生腺体（如剥出完整“橘子瓤”），避免了开放手术15cm刀口。
超大前列腺标本
优良止血：患者术后即刻膀胱冲洗清亮，完善双下肢彩超提示右下肢肌间静脉血栓，术后第二天停膀胱持续冲洗，并加用低分子肝素钠抗凝治疗，导尿管未见血尿。
1. 极致微创：无腹部切口，适合年轻患者美观需求，高龄患者同样适用。
2. 斩草除根：沿包膜完整剥离，十年复发率＜1%，远低于电切术的15%。
3. 保功能利器：精准保护尿道括约肌与性神经，术后尿失禁少，性功能保全率＞95%。
4. 高效复合手术：可同步处理膀胱结石，避免二次手术。
郭叔的故事印证了前列腺增生诊疗的黄金法则：
症状勿忽视：夜尿＞2次、尿线变细、排尿等待等均是早期信号。
确诊双管齐下：PSA异常+影像学检查（超声/MRI）是评估基础，穿刺活检仍是排除癌变的“金标准”。
微创时代来临：无论腺体大小，激光手术均可提供个性化解决方案，高龄、高心脑血管风险者亦受益。
医者仁心，技术革新：一颗反复验证的良性前列腺，一台改写人生的激光手术。健康无小事，畅快人生大可不必“忍”。
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撰文：周游
编辑：杨静
一审：谢国欧
二审：刘宇
三审：何波
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