透析通路告急！湖南航天医院微创术打通狭窄血管，守护患者 “生命线”

发布时间：

2025-10-17 17:29

来源：

对于尿毒症患者而言，维持透析的血管通路堪称 “生命线”。今年61岁的张阿姨，便因这条“生命线”出现危机，一度陷入透析难题，幸得湖南航天医院心血管内科团队精准救治，才重新恢复正常治疗与生活。

多年来，张阿姨一直依靠透析维持生命，长期的治疗让她双侧上肢浅静脉变得十分脆弱，左上肢的动静脉瘘成了她唯一能依赖的透析通路。可就在不久前，这条“救命通道”突然出了问题——静脉端压力持续升高，透析时根本无法维持足够流量，左侧上臂也随之肿胀，不仅影响日常活动，更让张阿姨的透析治疗陷入停滞，身心备受煎熬。

为寻求专业救治，张阿姨于8 月4日慕名入住心血管内科。入院后，科室团队迅速为其完善检查， CTV（计算机断层静脉造影）结果清晰显示：张阿姨左侧头臂静脉管腔内存在狭窄，结合临床症状与检查数据，术前诊断明确为“左侧头臂静脉支架内狭窄”。针对这一情况，心血管内科团队经过综合评估，认为 “左侧头臂静脉球囊扩张术” 是最适合张阿姨的治疗方案，既能精准打通狭窄血管，又能最大程度保护她的透析通路。

在完善术前准备后，心血管内科主任曾宪友与医师邓志雄共同为张阿姨开展手术。手术在局部麻醉下进行，术中上肢静脉造影进一步明确病变细节：张阿姨左侧头臂静脉支架内狭窄程度已达 80%，狭窄严重到静脉端回流的血液无法直接进入上腔静脉，只能被迫绕道颈静脉及周围侧支血管才能回到体循环，这也是她出现上臂肿胀、透析流量不足的核心原因。

面对复杂的血管狭窄情况，曾宪友与邓志雄凭借丰富的临床经验和精湛的操作技术，精准操控球囊导管抵达狭窄部位，反复进行4次球囊扩张。每一次扩张都精准把控压力与范围，最终成功将狭窄的血管撑开，造影显示血管通畅度显著改善，血液回流恢复正常，手术圆满成功。

术前术后血管造影对比图

术后，在科室医护团队的精心护理下，张阿姨恢复顺利，左侧上臂肿胀逐渐消退，透析时的血流量也恢复到了正常水平。术后第三天，经过评估，张阿姨已达到出院标准，顺利康复出院。

什么是头臂静脉球囊扩张成形术？

头臂静脉是连接上肢与大脑的重要静脉回流通道，一旦发生狭窄或阻塞，就可能导致上肢肿胀、头痛、头晕等症状，对于透析患者而言，还会直接影响透析通路的功能，威胁生命健康。

技术优势

头臂静脉球囊扩张成形术，是目前治疗头臂静脉狭窄或阻塞性病变的先进血管内介入技术。手术在影像学设备（如血管造影机）的精准引导下进行，医生将球囊导管通过微创方式插入到血管狭窄或阻塞部位，随后向球囊内注入造影剂使其膨胀，利用球囊的扩张力将狭窄的血管壁撑开，恢复血管管腔的通畅性，从而改善静脉血液回流，缓解症状。

该技术尤其适用于透析患者的中心静脉狭窄/闭塞治疗，具有创伤小、恢复快、疗效确切的优势。对于反复出现血管狭窄的病例，还可联合覆膜支架植入，进一步提高长期治疗效果。不过，手术成功的关键在于术前对病变特点的精准评估 —— 心血管内科团队会根据患者的血管解剖结构、狭窄程度、病因等个体情况，制定个性化手术方案，确保治疗的安全性与有效性。

此次为张阿姨成功实施手术，不仅体现了湖南航天医院心内科在血管介入治疗领域的专业实力，更彰显了医院以患者为中心，全力守护患者生命健康的服务理念。未来，我院将继续发挥专科优势，为更多像张阿姨这样的患者提供高质量的医疗服务，守护好每一条珍贵的 “生命通道”。

心血管内科

人员结构：医生17人，主任医师2人，副主任医师6人，主治医师6人，医师1人；研究生10人；护士30人，副主任护师1人，主管护士15人。

科室设置：一病区、二病区及CCU监护病房，共设置床位88张。

科室技术：科室在急性心肌梗死、冠心病、急慢性心力衰竭、高血压病、风心病、心肌病、心肌炎、心包炎、心内膜炎、心律失常的诊断等方面都紧跟国内外前沿发展。冠心病亚专科常规开展急性胸痛PCI手术，包括高难度支架植入术（左主干病变，分叉病变）、冲击波球囊扩张术，冠脉旋磨术，药物球囊治疗术、主动脉球囊反搏术，冠脉内溶栓技术，冠状动脉血管内超声（IVUS）及CaFFR检查，今年在ECMO支持下PCI术成功救治数名危重症冠心病患者。

心律失常亚专科常规开展：永久起搏器植入术、无导线起搏器植入术，房颤脉冲电场消融术，房颤射频消融术、室上速射频消融术、室早射频消融术，左心耳封堵术。科室年手术量1800余台次。

撰文：于洁琪、张璋

图片：于洁琪

编辑：张璋

一审：曾宪友

二审：刘宇

三审：何波