首例！一站式手术同时解决房颤、血栓两大难题

发布时间：

2024-06-07 14:40

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近日，湖南航天医院心血管内科团队联合多学科成功开展首例“房颤射频消融+左心耳封堵”一站式手术。该项手术不仅解决了患者房颤症状，又堵上了房颤患者血栓发生的根源——左心耳，将房颤卒中风险和抗凝药物出血风险降到最低，避免患者多次住院，极大减轻患者痛苦。

房颤：据介绍，房颤是最常见心律失常，发病率约为0.5%-1.3%。发病率与年龄成正相关。50岁以上人群，年龄每增加10岁，房颤发病率约增加1倍，80岁以上人群房颤发病率高达10%。据保守估计，我国目前房颤患者数量约1000万。且瓣膜病性房颤患者脑卒中风险为常人17.6倍。脑卒中为房颤最常见危害最大的并发症。房颤治疗的主要目标是预防脑卒中。据研究显示造成非瓣膜病房颤脑卒中的血栓大多来源于左心耳。

71岁的李奶奶，反复胸闷、心悸10年，加重1周入院。既往有“高血压病（3级，很高危）”“2型糖尿病”“腔隙性脑梗死”“高脂血症”“睡眠障碍”“甲状腺功能减退”病史，4年前在外院曾行房颤冷冻消融术，术后反复心悸发作，检查动态心电图提示：窦性心律和阵发性心房颤动。

为减少患者因反复房颤发作带来的心功能恶化，血栓栓塞事件及长期口服抗凝药物引起出血等风险；心血管内科主任、主任医师曾宪友带领团队对患者进行全面检查，详细分析，充分评估病情，考虑到患者及家属意愿并得到家属同意后决定予患者行房颤“射频消融+左心耳封堵”术。

主治医师陈归扬介绍，通过“房颤射频消融+左心耳封堵一站式”手术在同一手术室、同一时间段解决，可避免患者承受进行多次手术的痛苦，缩短住院时间，降低后续长期口服抗凝药物出血风险。

手术当天，心血管内科团队在导管室团队、麻醉科、超声科、功能检查科协助下，经股静脉穿刺后，在三维标测系统指导下进行房颤射频消融，随后在X线及心腔内超声（ICE）指导下将一枚左心耳封堵伞植入左心耳，成功封堵左心耳开口，手术顺利。手术历经近3个小时，患者房颤恢复为窦性心律，左心耳成功封堵。术后患者胸闷、心悸症状改善，病情恢复良好。

给房颤患者上“双保险”：曾宪友表示，射频消融术可最大可能地使患者恢复正常的窦性心律，而左心耳封堵术是目前全球预防房颤患者卒中的介入治疗新趋势，具有微创、低风险、高即时成功率的显著优势，能有效减少房颤病人的卒中率、致残率及病死率，同时减少后续长期口服抗凝药物导致出血的发生，为房颤患者带来‘双保险’。

湖南航天医院完成了首台“射频消融+左心耳封堵”术，标志着医院在心律失常介入，防治心衰，卒中的诊治水平上升至新的台阶。

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