立体定向技术挽救51岁丘脑出血患者神经功能

发布时间：

2024-07-12 14:43

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近日，湘西的项大哥高高兴兴地与医护人员道别，在家人的搀扶下走出了神经外科病房。仅仅在一个多月前，项大哥因为突发脑深部出血瘫痪5天，驱车300多公里来到湖南航天医院就诊。

病情发展

项大哥身材高大、孔武有力，从来没想过会突然瘫痪，去年体检发现有高血压病也没当回事。直到今年5月，突然的头痛和完全不能动弹的左侧肢体让一家人陷入了恐慌。送当地医院后，CT扫描诊断为右侧丘脑出血，血肿体积约11毫升，还不到两个矿泉水瓶盖大小。按照旧的治疗指南，还没有达到手术指征，所以选择药物治疗。但是一天天过去，患者的瘫痪没有任何好转，反而神志逐渐不清......

紧急启动手术

五天后，患者辗转来到湖南航天医院。经过段继新副院长，神经外科刘厚陶主任、张凌云博士等专家详细询问病情并体查后，认为虽然错过最佳的手术时间，但仍可以采用微创手术清除血肿，尽可能地改善神经功能。医患双方充分沟通后，待相关的检查和准备完善后，专家团队运用立体定向技术进行了丘脑血肿的微创手术。术后第三天通过一根直径不到4毫米的引流管，将血肿逐步清除。

术后恢复

患者术后意识很快清醒，同时通过早期康复训练和高压氧治疗，神经功能逐步改善，两周以后已经可以搀扶下地行走。术后刚过一个月，就可以回家继续康复治疗。

科普时间

丘脑虽小，却是人体感觉神经的汇聚核团，也是意识初步产生的关键所在。丘脑出血是一种后果严重的出血性卒中类型，虽然体积多不大，但常引发严重的运动及感觉障碍，而且合并不同程度的意识障碍。在既往的观念中，大部分医院会选择保守治疗。由于医疗的不断进步，越来越多的医院采用精准微创技术早期清除血肿，避免血肿液化分解后产生的代谢产物对脑组织的毒性作用。近期国家卫健委发布的脑卒中诊治规范明确指出，精准微创手术是高血压脑出血未来的方向。

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