吃了4年“前列腺增生”药，一查竟是前列腺癌

发布时间：

2026-11-06 09:09

来源：

病例分享

68岁男性患者，进行性排尿困难、尿频4年，一直按照“前列腺增生”口服坦索罗辛、非那雄胺治疗。症状没有真正缓解，夜里仍需起夜三五次。近期又添了尿痛，这才来到湖南航天医院泌尿外科门诊就诊。

门诊抽血查前列腺特异性抗原，总前列腺特异性抗原 11.15ng/mL，已超出参考范围（0～4ng/mL）。更关键的是，游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值只有0.08，远低于0.16这条警戒线。为排除前列腺癌，患者办理入院，完善前列腺磁共振、胸腹部 CT平扫+增强、前列腺穿刺活检，最终确诊：前列腺腺泡腺癌（T2N0M0）。

确诊后，湖南航天医院泌尿外科副主任医师谢国欧、主治医师周游、医师伍晔组成手术团队，为患者实施了腹腔镜下前列腺癌根治性切除术。对于68岁，身体状况良好，肿瘤仍局限在前列腺内的患者，根治性切除是争取长期生存的最佳选择。

这台手术的关键一步，是术中精细解剖、完整保留膀胱颈——也就是业内常说的“樱桃小嘴”。膀胱颈是膀胱与尿道的交界处，相当于控尿的第一道闸门。保留这一结构，能明显降低术后尿失禁的发生率，帮助患者更快恢复控尿，对术后生活质量的影响很直接。

注：以上为医疗手术资料，部分画面可能引起不适，仅供科普参考。

术后患者恢复良好，术后1个月微信随诊，患者诉排尿通畅，无漏尿情况，并送来了锦旗表示感谢。

一个流传很广的误区

很多男性有个习惯：出现尿频、尿急、尿不尽、排尿费力，先自己认定是前列腺增生，买盒药吃上，症状缓一缓就不再管。

问题在于，前列腺增生和前列腺癌症状高度相似，单靠感觉分辨不出来。吃药后症状减轻，也不代表就是前列腺增生。

这件事，中国男人普遍做得太晚

根据国家癌症中心2024年发布的数据，2022年我国新增前列腺癌病例约13.42万例，死亡约4.75万例，发病率居男性恶性肿瘤第6位、死亡率第7位。

另一个比例更说明问题：我国近70%的前列腺癌患者确诊时已属中晚期。而同一种病，在美国的5年相对生存率能做到97%。

差距不在手术技术。中国大医院做前列腺癌根治术的水平，和发达国家没有差别。差距在于“什么时候被发现”。

前列腺癌是少数几种抽一管血就能提前发现、早期发现大概率能治愈的癌。它给的窗口期很长，长到很容易被浪费掉。

谁该去查，怎么查

近年来，医院泌尿外科门诊与健康管理中心体检中，发现不少PSA升高的老年男性，经泌尿外科进一步检查确诊前列腺癌，并接受腹腔镜前列腺癌根治性切除术；但遗憾的是，仍有部分患者就诊时已出现远处转移，错失根治手术机会。

谢国欧提醒，高危人群要规范筛查：50岁以上男性；有前列腺癌家族史、携带BRCA2等基因突变的男性，建议45岁起，每1-2年检测一次前列腺特异性抗原。抽血检查前24小时避免性生活，同时避开近期导尿、直肠指检，避免干扰PSA结果。

同时谢国欧强调，单次PSA升高不等于就是前列腺癌，急性前列腺炎、尿潴留等情况也会造成指标上升。发现指标异常不要恐慌，可间隔数周复查，结合游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原比值、直肠指检，必要时完善列腺磁共振。真正的诊断路径是层层递进的，不能单凭一张化验单下定论。但也切勿拖延观望：一次PSA明显升高，绝对不能靠“再等等”解决。这位患者等了4年，等来的是一份需要做根治性手术的诊断。

健

康

提

示

50岁以上男性出现排尿不适，不要自行购药长期服用，而忽视必要的检查!建议定期到泌尿外科就诊，完善前列腺特异性抗原筛查。早发现、早诊断、早治疗。

图文：周游

编辑：罗志勇

一审：谢国欧

二审：张璋

三审：何波