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1、医学伦理委员会GCP项目伦理初始审查流程
发布时间:2026-04-01
GCP药物类临床试验初审项目申请与受理流程图:
GCP药物类临床试验初审项目申请与受理流程图

湖南航天医院药物临床试验伦理初始审查申请
文件清单
序号 | 文件名称 | 文件要求 | 文件情况 |
1 | 伦理审查申请表及递交信 | PI签名件 |
必备 |
2 | 药物临床试验资料审查表(GCP办—伦理交接表) | 机构办和伦理人员 签名 | |
3 | 临床试验方案摘要及临床试验方案(可含在方案中) | 注明版本号、日期 | |
4 | 方案认可签署页 | 组长单位及本中心 PI签名 | |
5 | 知情同意书或免除知情同意申请及提交给受试者的告知类书面文件 | 注明版本号、日期 | |
6 | 主要研究者、 Sub-I的简历及GCP证书 | 最新文本 | |
7 | 申办者及代理人(如有)资质证明文件(如营业执照、 GMP证书或满足GMP条件的声明、对CR0的委托函等) | / | |
8 | 研究者利益冲突声明 | / | |
9 | 研究者手册 | 注明版本号、日期 | |
10 | CRF或eCRF | 注明版本号、日期 |
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11 | 选择安慰剂对照的说明 | 有安慰剂时必备 | |
12 | 盲法试验的揭盲程序(单列) | 如未在方案中说 明,则必备 | |
13 | 药品监督管理部门对临床试验方案的许可、备案件 (NMPA临床批件或临床试验通知单有效件( Ⅰ期、Ⅱ 、Ⅲ期) /Ⅳ期(注册批件),伦理前置项目提交伦理 前置说明,一致性评价项目的备案件) |
/ | |
14 | 试验用药品检验报告(已上市药品提供药品说明书和药品 批号) | 注意包括试验药和 对照药 | |
15 | 组长单位/中心伦理批件或意见同意函 | 附签到表、文件清单 | |
16 | 研究团队名单 | 单列或在方案中 体现 | |
17 | 招募广告(为招募受试者所使用的文字或影视材料等) | 注明版本号、日 期、投放平台 | 如有,请 提供 适用性文 件 |
18 | 研究病历、日记录卡及其它问卷等其他提供给受试者的 文件资料 | 注明版本号、日期 | |
19 | 保险证明 | 如原件为英文版, 请提供中英文双版 | |
20 | 风险防控预案 | 高风险项目必备 |
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21 | 生物样本和数据是否出口说明、人遗办批件等其他与人 类遗传资源相关的文件 | / | |
22 | 研究者会议记录附签到表 | / | |
23 | 中英文文件翻译一致性声明 | / | |
25 | 其他 |
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湖南航天医院药物临床试验初始伦理审查申请表
项目名称: | ||||||||||||||||||
方案版本号及日期 |
| 知情同意书版本号日期 |
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组长单位 |
| 组长单位主要研究者 |
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我院研 究者信息 | 主要研究者 |
| 联系电话及邮箱 |
| GCP证书 | 有□ 否□ | ||||||||||||
主要研究者指定联系人: | 联系电话及邮箱 |
| GCP证书 | 有□ 否□ | ||||||||||||||
申办 者信息 | 申办方 |
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申办方联系人 |
| 联系电话及邮箱 |
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临床监查员姓名 |
| 联系电话及邮箱 |
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研 究 信 | 我院计划起止时间 |
| 入组例数 | 例 | ||||||||||||||
研究范围 | 国际多中心□ 国内 □ 本院□ | 研究资金来源 | □企业 □政府 □学术团体 □本单位 □自筹 | |||||||||||||||
数据与安全监察委员会 | 有□ 无□ | |||||||||||||||||
研究 类别 | □注册药物临床试验药物 国产□ 进口 □ NMPA 批件号或通知单: 药物类别:□ 其他药物临床试验 | □临床科研 | ||||||||||||||||
研究形式 | 药物: □第二期 □第三期 □第四期 □药代动力学 □生物等效性 □其他 其他: □调查 □流行病学 □观察 □遗传研究 | |||||||||||||||||
受试者招募 | 招募人群特征:□健康者 □患者 □弱势受试者 □孕妇 □年龄范围( ) | |||||||||||||||||
方式: □招募广告 □临床诊疗时 □数据库 □其他: | ||||||||||||||||||
招募者:□研究者 □第三方招募公司 □其他: | ||||||||||||||||||
弱势受试者 (选择弱势受试者,填写此项) | □儿童/未成年人,□认知障碍或健康状况而没有能力做出知情同意的成人,□申办者/研究者的雇员或学生,□教育/经济地位低下的人员,□疾病终末期患者,□军人,□囚犯,□无药可救疾病的患者,□处于危急状况的患者,□入住福利院的人,□流浪者 □其他 | |||||||||||||||||
孕妇(选择孕妇,填写此项) | □ 没有通过经济利益引诱期中止妊娠 □ 研究人员不参与中止妊娠的决策 □研究人员不参与新生儿生存能力的判断 | |||||||||||||||||
知情同意 | 获取知情同意人:□研究者□合作研究者 | 获取知情同意场所:□接待室□诊室□病房□其他: | ||||||||||||||||
安排给受试者阅读、考虑等知情同意时间:□有 □无 | 减少胁迫或不当影响的措施:□有 □无 | |||||||||||||||||
知情同意签字 | □受试者签字 □监护人签字 □公正见证人签字 | |||||||||||||||||
申请 豁免 知情 同意 | □受试者可能遭受的风险不超过最低限度;□豁免征得受试者的知情同意并不会对受试者的权益产生负面影响; □利用可识别身份信息的人体材料或者数据进行研究,已无法找到受试者,且研究项目不涉及个人隐私和商业利益;□生物样本捐献者已经签署了知情同意书,同意所捐献样本及相关信息可用于所有医学研究;□豁免征得知情同意,不意味着免除伦理审查委员会的审查 | |||||||||||||||||
免除知情 同意签字 | □签字的知情同意书会对受试者的隐私构成不正当威胁,联系受试者真实身份和研究的唯一记录是知情同意文件,并且主要风险就上来自于受试者身份或隐私的泄露。□研究对受试者的风险不大于最小风险,并且如果脱离“研究”背景,相同情况下的行为或程序不要求签书面知情同意。如访谈研究、邮件/电话调查。 | |||||||||||||||||
主要研究者声明 □ 我保证以上信息真实准确,并负责该临床试验全过程中的质量保证,承诺该临床试验数据真实可靠,操作规范,符合临床试验质量管理规范要求。如有失实,愿意承担相关责任。 □本人与该研究项目之间的利益冲突: 不存在□ 存在□ 主要研究者: 日期: | ||||||||||||||||||
湖南航天医院药物临床试验资料审查表
(GCP办—伦理)
项目名称 |
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承担专业 |
| PI | | |||
试验分期 | Ⅱ□ Ⅲ□ Ⅳ □IIT □ 其他: | |||||
申办方 资助方 研究方 | 公司 |
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地址 |
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联系人 |
| 联系电话及邮箱 |
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机构办公室 | 资料审查 | 已备文件: | ||||
待补充文件: | ||||||
需修改文件: | ||||||
其他: | ||||||
审查意见: 递交伦理☑ 需补充文件□ 需修改文件□ 其他
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审查者签名: | 日期: 年 月 日 | |||||
伦理委员会 | 形式审查意见:会议审查☑ 简易审查□ 返回机构办□:原因 | |||||
审查者签名: | 日期: 年 月 日 | |||||
其他 |
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