1、医学伦理委员会GCP项目伦理初始审查流程

发布时间:2026-04-01

GCP药物类临床试验初审项目申请与受理流程图:

 GCP药物类临床试验初审项目申请与受理流程图

 

湖南航天医院药物临床试验伦理初始审查申请

文件清单

序号

文件名称

文件要求

文件情况

1

伦理审查申请表及递交信

PI签名件

 

 

 

 

 

必备

2

药物临床试验资料审查表(GCP办—伦理交接表)

机构办和伦理人员 签名

3

临床试验方案摘要及临床试验方案(可含在方案中)

注明版本号、日期

4

方案认可签署页

组长单位及本中心 PI签名

5

知情同意书或免除知情同意申请及提交给受试者的告知类书面文件

注明版本号、日期

6

主要研究者、 Sub-I的简历及GCP证书

最新文本

7

申办者及代理人(如有)资质证明文件(如营业执照、 GMP证书或满足GMP条件的声明、对CR0的委托函等)

/

8

研究者利益冲突声明

/

9

研究者手册

注明版本号、日期

10

CRF或eCRF

注明版本号、日期

 

11

选择安慰剂对照的说明

有安慰剂时必备

12

盲法试验的揭盲程序(单列)

如未在方案中说 明,则必备

 

 

13

药品监督管理部门对临床试验方案的许可、备案件 (NMPA临床批件或临床试验通知单有效件( Ⅰ期、Ⅱ 、Ⅲ期) /Ⅳ期(注册批件),伦理前置项目提交伦理 前置说明,一致性评价项目的备案件)

 

/

14

试验用药品检验报告(已上市药品提供药品说明书和药品

批号)

注意包括试验药和 对照药

15

组长单位/中心伦理批件或意见同意函

附签到表、文件清单

16

研究团队名单

单列或在方案中 体现

17

招募广告(为招募受试者所使用的文字或影视材料等)

注明版本号、日 期、投放平台

如有,请

提供

适用性文

件

18

研究病历、日记录卡及其它问卷等其他提供给受试者的 文件资料

注明版本号、日期

19

保险证明

如原件为英文版, 请提供中英文双版

20

风险防控预案

高风险项目必备

 

21

生物样本和数据是否出口说明、人遗办批件等其他与人 类遗传资源相关的文件

/

22

研究者会议记录附签到表

/

23

中英文文件翻译一致性声明

/

25

其他

 


 

 

湖南航天医院药物临床试验初始伦理审查申请表

项目名称:

方案版本号及日期

 

知情同意书版本号日期

 

组长单位

 

组长单位主要研究者

 

 我院研

究者信息

主要研究者

 

联系电话及邮箱

 

GCP证书

有□ 否□

主要研究者指定联系人:

联系电话及邮箱

 

GCP证书

有□ 否□

 申办

者信息

                       

申办方

 

申办方联系人

 

联系电话及邮箱

 

临床监查员姓名

 

联系电话及邮箱

 

 

研

究

信

                          

我院计划起止时间

 

入组例数

         例

研究范围

国际多中心□ 国内 □ 本院□

研究资金来源

□企业 □政府 □学术团体 □本单位 □自筹

数据与安全监察委员会

有□    无□

研究

类别

□注册药物临床试验药物 国产□ 进口 □

NMPA 批件号或通知单:     药物类别:□ 其他药物临床试验

□临床科研

研究形式

药物: □第二期 □第三期 □第四期 □药代动力学 □生物等效性 □其他    

其他: □调查      □流行病学      □观察     □遗传研究

受试者招募

招募人群特征:□健康者 □患者 □弱势受试者 □孕妇 □年龄范围(      )

方式: □招募广告 □临床诊疗时 □数据库 □其他:

招募者:□研究者 □第三方招募公司 □其他:

弱势受试者

(选择弱势受试者,填写此项)

□儿童/未成年人,□认知障碍或健康状况而没有能力做出知情同意的成人,□申办者/研究者的雇员或学生,□教育/经济地位低下的人员,□疾病终末期患者,□军人,□囚犯,□无药可救疾病的患者,□处于危急状况的患者,□入住福利院的人,□流浪者 □其他

孕妇(选择孕妇,填写此项)

□ 没有通过经济利益引诱期中止妊娠  □ 研究人员不参与中止妊娠的决策

 □研究人员不参与新生儿生存能力的判断  

 

 

知情同意

获取知情同意人:□研究者□合作研究者

获取知情同意场所:□接待室□诊室□病房□其他:

安排给受试者阅读、考虑等知情同意时间:□有 □无

减少胁迫或不当影响的措施:□有 □无

知情同意签字

□受试者签字  □监护人签字   □公正见证人签字

申请

豁免

知情

同意

□受试者可能遭受的风险不超过最低限度;□豁免征得受试者的知情同意并不会对受试者的权益产生负面影响; □利用可识别身份信息的人体材料或者数据进行研究,已无法找到受试者,且研究项目不涉及个人隐私和商业利益;□生物样本捐献者已经签署了知情同意书,同意所捐献样本及相关信息可用于所有医学研究;□豁免征得知情同意,不意味着免除伦理审查委员会的审查

免除知情

同意签字

□签字的知情同意书会对受试者的隐私构成不正当威胁,联系受试者真实身份和研究的唯一记录是知情同意文件,并且主要风险就上来自于受试者身份或隐私的泄露。□研究对受试者的风险不大于最小风险,并且如果脱离“研究”背景,相同情况下的行为或程序不要求签书面知情同意。如访谈研究、邮件/电话调查。

主要研究者声明

□ 我保证以上信息真实准确,并负责该临床试验全过程中的质量保证,承诺该临床试验数据真实可靠,操作规范,符合临床试验质量管理规范要求。如有失实,愿意承担相关责任。          □本人与该研究项目之间的利益冲突: 不存在□    存在□                         主要研究者:                        日期:

                   

 

湖南航天医院药物临床试验资料审查表

(GCP办—伦理)

项目名称

 

承担专业

 

PI

  

试验分期

Ⅱ□ Ⅲ□ Ⅳ □IIT □ 其他:

申办方 资助方 研究方

公司

 

地址

 

联系人

 

联系电话及邮箱

 

机构办公室

资料审查

已备文件:

待补充文件:

需修改文件:

其他:

审查意见: 递交伦理☑     需补充文件□    需修改文件□  其他       

 

审查者签名:

日期:     年   月   日

伦理委员会

形式审查意见:会议审查☑   简易审查□   返回机构办□:原因           

审查者签名:                    

日期:     年   月   日

其他

 

       

 

   

 

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