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无痛便血、悄悄贫血——别让痔疮在“沉默”中拖垮你

发布时间：

2026-06-24 09:21

来源：

划重点

内痔长在肛门内部，受内脏神经支配，痛觉不敏感，因而“无痛”，这也导致它更容易被忽略。

便血却不疼，很多人第一反应就是“痔疮，没事”。尤其是中青年、老年人，总觉得只是偶尔出血、忍忍就过，却不知道：长期、反复的无痛性痔疮出血，是导致缺铁性贫血的一个重要且极易被忽视的原因。它不疼、不肿、不急症，却最擅长“慢慢偷血”，等你出现头晕、乏力、心慌、脸色苍白时，往往已经贫血很久。

一

先认清：痔疮出血，为什么总是“无痛”？

为便于理解，我们可以将便血粗略分为两类：伴随疼痛的和不伴疼痛的。

肛裂、血栓性痔疮破裂，多是排便疼痛伴出血。而内痔出血的典型特点就是鲜红色、无痛、间歇性出血。常见表现为：手纸染血、滴血，严重时喷射状出血；血色鲜红，不和大便混在一起；排便后多能自行停止。

二

谁最容易中招？不同年龄，都别大意

痔疮不是老年人专属，全年龄段都可发病，只是特点不同：

01 中青年（20-40岁）：高频出血、爱硬扛

久坐办公、熬夜、吃辣、喝酒、便秘、久蹲厕所。出血频繁，但因为年轻、耐受力强，常常不当回事。长期少量失血，慢慢出现贫血却以为是“累的”。

02 中老年（45岁以上）：贫血风险更高，更要警惕

血管弹性下降、胃肠功能减弱、容易便秘。出血可能不剧烈，但持续时间长、反复发生。本身可能有高血压、冠心病、糖尿病，贫血会加重心脏负担。更重要的是，这个年龄段出现无痛便血，必须先排除肠道其他疾病，绝不能直接当痔疮治。此外，合并有冠心病或脑梗等病史的患者，常需口服阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班、吲哚布芬等抗凝或抗血小板药物，这会显著增加痔疮出血的风险和严重程度。

03 女性：贫血“双重打击”

月经失血+痔疮出血，铁储备本来就偏低。怀孕、分娩、盆底压力增加，痔疮高发，更容易早早就出现头晕、脸色差、体虚乏力。

三

沉默的危害：从“一点血”到中重度贫血

很多人对“少量出血”没有概念：每天几滴、每周几次，长期下来就是大量失血。铁跟不上丢失，就会发展为缺铁性贫血，常见表现有：脸色、嘴唇、指甲苍白；头晕、头痛、站起来眼前发黑；心慌、气短、稍微活动就累；注意力下降、记忆力变差、失眠；食欲差、怕冷、免疫力下降。这些症状很容易被误解为“没睡好”“压力大”“年纪大了体虚”，实际上，根源可能就是长期痔疮出血。

四

关键提醒：无痛便血，不一定是痔疮！

虽然20-30岁人群的便血多数由痔疮或肛裂引起，但对于40岁以上的人群，出现无痛便血，千万不能想当然地归为痔疮。必须警惕，直肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠肿瘤等疾病也可能表现为无痛性便血。

出现以下情况一定要尽快就医：

便血超过2天，及时就医；

出血量变大、变频繁；

大便形状改变、变细；

有贫血症状：头晕、乏力、心慌；

家族中有肠道肿瘤病史。

五

出现无痛出血，这样做才安全

不拖延、不硬扛：一次出血也是信号，别等贫血再重视。

先明确诊断：做肛门指检、肛门镜，必要时做肠镜，排除其他疾病。

治疗需双管齐下：在通过药物或手术进行局部止血的同时，若已发生贫血，需在医生指导下补充铁剂、纠正贫血。二者同步进行，才能更快恢复健康。

从生活习惯“断根”：排便时间小于5分钟；不玩手机；多喝水、多吃蔬菜粗粮；少吃辣、少喝酒、避免久坐。

结语

无痛，不等于无害。痔疮出血最可怕的，不是疼，而是沉默、反复、慢慢让人贫血。

无论年龄大小，出现无痛便血都需警惕。早看、早治、早调理，才能避免小问题拖成大麻烦。一旦伴随头晕、乏力等贫血症状，更应及时就医。

友情提示

肛肠科医生常幽默地自称“TFBOY/GIRL”（意为“掏粪男孩/女孩”）。他们绝不建议您将粪便装在塑料袋里拿到医院（是的，真有老人这么做过）。最内行、最推荐的做法是：如果发生便血，请不要嫌弃，用手机拍下清晰的照片，带给医生看，这对于初步判断病情有极大帮助。

专家简介

谭正洋

硕士，主任医师，

湖南航天医院中医肛肠科主任，长沙医学院教授

毕业于湖南师范大学医学院、湖南中医药大学。曾进修于南华大学附一医院、中南大学湘雅医院、北京中日友好医院。任中国中医药信息学会肛肠分会常务理事、中国民族医药学会外科分会常务理事、中国健康促进与教育协会肛肠分会委员、中国民间中医医药研究开发协会肛肠分会理事、湖南省健康服务业协会肛肠健康管理分会第一届理事会常务理事、湖南省中医药和中西结合学会结直肠盆底疾病专业委员会常务委员、湖南中医肛肠专业委员会委员、湖南省中医药和中西结合学会外科专业委员会委员、湖南中医药信息学会肛肠分会常务委员、世界中医药学会联合会肛瘘虚实挂线专业委员会常务理事、长沙市中西医结合学会肛肠专业委员会第一届委员会委员，湖南医师资格实践技能考试考官。

先后在国内外期刊上发表学术论文10余篇。参与的肛肠新术式的研究，分别获湖南省科学技术进步奖三等奖⁵和湖南中医药科技奖二等奖¹⁰。业务能力较强，工作认真负责，待病人热情，多次被医院评为优秀，并获长沙市医院协会优秀医师称号，湖南师范大学医管办评为优秀带教老师。从事医学临床工作20余年，善于使用中医、中西医结合的方法治疗疾病。对肛肠科常见疾病的诊治积累了较丰富的临床经验，熟悉本专业在国内外及本地区的现状及发展趋势。对老年重度混合痔、环状混合痔、复杂性肛瘘、肛周脓肿、陈旧性肛裂、直肠脱垂、直肠息肉、顽固性便秘、结肠炎、坏死性筋膜炎等皮肤肛肠疑难疾病有一定的研究。中医治疗各种肠炎、便秘、腹痛等内科疾病疗效好。

高贵云

肛肠科学科带头人，主任医师，

长沙医学院教授，湖南航天医院皮肤科主任

中华中医药学会肛肠专业委员会常务理事、中国医药促进会肛肠分会理事、湖南省中西医结合学会外科专业委员会副主任委员、湖南省中医外科专业委员会副主任委员，湖南省肛肠专业委员会副主任委员、湖南省中西结合大肠肛门病专业委员会常务理事。系湖南省卫生厅基层医生继续教育培训师资专家库专家、湖南省肛肠学科首批名专家、中华中医药学会肛肠分会知名专家。被湖南省肛肠专业委员会授予“湖南省中医肛肠学科先进名医工作室（站）高贵云先进名医工作室（站）”、被中华中医药学会肛肠专业委员会授予“中国中医肛肠学科先进名医工作室（站）高贵云先进名医工作室（站）”等荣誉称号。

从事临床医疗、教学工作30年，积累了丰富的临床诊疗经验，发表和交流学术论文40多篇，科研2项、专著5本，擅长皮肤性病科、肛肠科常见病及各种疑难、复杂、难治性疾病的中西医结合诊断与治疗。尤其擅长于肛肠科各种疑难病症的常规和微创手术治疗。

杜寿贤

主治医师，医学硕士，

毕业于湖南中医药大学

现任湖南省中医药和中西医结合学会结直肠盆底专业委员会青年委员。主攻肛肠疾病的中西医结合治疗，致力于肛周常见疾病的手术治疗，术后并发症的管理，术后疼痛管理及快速康复治疗的临床实践与研究。发表学术论文多篇。

擅长:肛门直肠常见疾病的中西结合治疗和预防，如混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘、骶尾部藏毛窦、肛周尖锐湿疣、炎性肠病、便秘等。以及肛周常见皮肤疾病，如肛门瘙痒、肛周湿疹、肛周带状疱疹等疾病。

撰文：杜寿贤

配图：AI制作

编辑：陈楚韵

一审：谭正洋

二审：刘宇

三审：何波