警惕“伪装”的高血压——原发性醛固酮增多症,一种可以被手术治愈的高血压
多饮多尿、四肢麻木、血压飙升,年轻女性险被“隐形杀手”击倒
在大多数人的认知里,高血压一旦确诊,往往需要终身服药。然而,有一种特殊的高血压,不仅顽固难控,还可能伴有低血钾、乏力麻木等症状——它就是原发性醛固酮增多症(简称原醛症) 。但值得庆幸的是,这类高血压中的一部分,是可以通过微创手术实现根治的。
近日,湖南航天医院泌尿外科副主任医师谢国欧、主治医师黄跃新团队成功为一位年轻女性患者解除了这一“隐形炸弹”,术后患者血压、血钾及各项症状在无需药物干预的情况下完全恢复正常,取得了理想的疗效。

原发性醛固酮增多症是一种因肾上腺皮质病变导致自主分泌过量醛固酮的内分泌疾病。醛固酮是人体调节血压和电解质平衡的重要激素,但当它分泌失控时,会促使身体潴留过多的钠盐和水分、排出过多的钾,从而导致高血压、低血钾等一系列问题。
原醛症并非罕见病。研究显示,在高血压人群中,原醛症的患病率可达5%~10%,在难治性高血压患者中甚至高达17%~23%。然而,由于早期症状与普通高血压相似,它常常被忽视和漏诊。

年轻的高女士(化名)一年来出现了多饮、多尿的症状,每日尿量竟高达7000ml(正常成人每日尿量约为1000~2000ml),同时还伴有四肢麻木乏力和血压明显升高。这些看似零散的症状,其实是身体发出的强烈“求救信号”——高血压、低血钾、多饮多尿正是原醛症的典型“三联征”。
高女士来到湖南航天医院就诊后,检查结果令人震惊:血钾极低,已达到危急值;口服3种降压药,血压仍然难以控制到理想范围;影像学检查发现右侧肾上腺占位。这意味着,她的高血压和低血钾很可能源于肾上腺的病变。

明确诊断是精准治疗的前提。我院泌尿外科谢国欧副主任医师、黄跃新主治医师团队为高女士制定了系统而严谨的排查方案,逐一完善了以下检查:
垂体及肾上腺MRI——评估肾上腺及垂体有无结构异常;
肾素及醛固酮检验——筛查醛固酮是否自主性分泌增多、肾素是否受抑制;
血儿茶酚胺测定——排除嗜铬细胞瘤;
隔夜地塞米松试验——排除库欣综合征;
禁水加压试验——排除尿崩症。
通过这一系列缜密的排查,团队最终排除了尿崩症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等多种可能,明确诊断为原发性醛固酮增多症。

确诊之后,团队为高女士制定了周密的治疗方案。在充分补钾、平稳控制血压后,副主任医师谢国欧、主治医师黄跃新团队为其实施了腹腔镜下右侧肾上腺肿物切除术。
腹腔镜微创手术是当前肾上腺肿瘤手术的首 选方式,具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等显著优势。肾上腺解剖位置隐蔽,周边遍布大血管与重要脏器,手术空间狭小、风险高,属于泌尿外科高难度手术。而泌尿外科团队凭借丰富的临床经验和精湛的腹腔镜技术,成功为患者精准切除了病灶。






手术效果令人振奋——术后,高女士的血压、血钾在完全无需药物干预的情况下即恢复正常,多饮多尿、四肢麻木乏力等不适症状也全部消失。这一结果充分证明,切除致病灶后,由原醛症引起的高血压和低血钾是可以被彻底“治愈”的。
对于醛固酮瘤患者而言,术后血钾恢复率极高,相当比例的患者高血压也可获得治愈或显著改善。高女士的康复历程,正是这一医学事实的生动例证。

本例患者的成功救治,充分体现了湖南航天医院泌尿外科在肾上腺疾病诊疗领域的专科化水平与综合实力:
精准的诊断能力——通过系统的内分泌功能评估与影像学检查,精准锁定病因;
先进的微创技术——常规开展腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术等高难度手术;
优秀的医疗团队——以谢国欧副主任医师、黄跃新主治医师为核心的泌尿外科团队,临床经验丰富、技术精湛。
温馨提示:这些情况需要警惕原醛症
如果您或身边的人符合以下情况,建议尽早到医院进行原醛症筛查:
1、血压难以控制——使用3种及以上降压药仍无法达标;
2、高血压合并低血钾——体检同时发现血压高和血钾低;
3、年轻高血压患者——未满40岁即确诊高血压;
4、高血压合并肾上腺占位——影像学检查发现肾上腺结节或肿瘤;
5、不明原因的多饮、多尿、乏力、四肢麻木。
原发性醛固酮增多症并非“不治之症”,关键在于早期发现、精准诊断、及时治疗。我院泌尿外科团队将始终以专业的诊疗技术和优质的医疗服务,为广大患者的健康保驾护航。



谢国欧
泌尿外科副主任(主持工作)
副主任医师,硕士研究生导师,中国性学会私密整形与产业分会常委委员,湖南省健康管理学会泌尿男科全病程管理专业委员会常委委员,湖南省预防医学会泌尿结石防治专业委员会常委委员,长沙市医学会泌尿外科学专业委员会委员,《遵义医科大学学报》《iNew Medicine》等杂志青年编委。主持省级课题1项,获得国家专 利3项,参编著作3部,于核心期刊、SCI发表学术论文10余篇。2022年荣获第四届“航天杯”全国健康科普大赛“二等奖”,2023年荣获中国“临床医学奖-医疗技术创新奖”,荣获医院2024年度“十佳医师”、2025年度“青年五四奖章”、2026年度通用健康“优秀共产党员”。擅长泌尿外科各种微创手术,如经尿道前列腺剜除等腔内微创手术,以及腹腔镜下肾上腺肿瘤切除、肾癌根治、前列腺癌根治、膀胱癌根治性切除等腹腔镜手术。



黄跃新
主治医师
本科及硕士毕业于中南大学湘雅医学院,长沙市中西医结合学会泌尿外科分会青年委员,湖南省免疫学会理事。擅长各类泌尿系结石微创手术,腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术,腹腔镜下肾囊肿去顶术,前列腺电切术等。
图文:黄跃新
配图:AI制作
编辑:陈楚韵
一审:谢国欧
二审:张 璋
三审:何 波
相关下载

