胆结石别硬熬！普外医学部成功救治4型Mirizzi综合征危重老人

发布时间：

2026-09-23 09:18

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在日常生活中，很多人对胆囊结石存在认知误区，认为结石不痛、症状轻微就无需治疗。事实上，结石长期滞留体内，会持续刺激压迫胆道、诱发反复炎症，日积月累可逐步进展为凶险的重症胆道疾病，潜藏严重健康风险。近日，湖南航天医院普外医学部团队，成功救治一例高难度Mirizzi综合征IV型危重老年患者，凭借扎实的专科技术与成熟的应急救治能力，帮助患者转危为安，也为大众敲响警钟：胆石无小病，拖延易酿重症，发现结石需及时规范诊疗。

突发危重病情，多学科明确病因

本次收治的老年患者，最初因胸背部持续性疼痛入住医院胸外科。住院完善检查过程中，排查发现患者合并重度黄疸、剧烈腹痛、恶心呕吐等症状，肝功能指标显著升高，存在严重胆道梗阻，整体病情复杂危重，进展迅速。

结石压迫导致胆总管、肝总管消失、胆囊萎缩、结构紊乱

科室第一时间启动多学科联合会诊，结合患者病史、影像学检查及临床症状，明确其为长期胆囊结石未得到规范诊治，进而引发重度胆道梗阻合并感染。患者高龄、身体耐受度差，若梗阻与感染持续加重，极有可能诱发肝衰竭、重症胆管炎、感染性休克等致命并发症。

普外医学部主任医师胡军团队迅速完成全面术前评估，结合患者高龄、胆道损毁严重的个体情况，制定精准的急诊个体化手术方案。

术中探查可见，患者因结石长期嵌顿压迫、胆道反复炎症刺激，已发展为Mirizzi综合征IV型，属于该病症最危重的分型。患者肝总管、胆总管大面积缺损损毁，胆道正常解剖结构遭到破坏，腹腔组织广泛粘连，常规取石、胆囊切除、胆管修补术已无法解决病灶。

攻克手术难题，患者重获健康

Mirizzi综合征IV型是胆道外科极具挑战性的危重急症，胆道连续性破坏、腹腔粘连致密，术中出血、邻近脏器损伤风险较高，术后易出现胆漏、胆管狭窄、反复感染等各类并发症，对手术团队的技术水平、临床经验及应急处置能力均有着极高要求，整体救治难度极大。

面对复杂棘手的手术局面，胡军依托多年复杂胆道疾病的诊疗经验，带领团队精细分离粘连组织，彻底清除病变病灶，精准把控术中止血操作。针对患者原生胆道完全损毁、无法原位修复的危重情况，团队精准研判、果断决策，实施胆肠吻合胆道重建术，为患者重新搭建通畅的胆汁引流通路，顺利完成这台高难度急诊手术。

术后，医护团队为患者制定专属精细化康复方案，落实严密病情监护、保肝护肝、抗感染治疗及全程营养支持、对症护理等综合诊疗措施。在团队的精准治疗与悉心护理下，患者黄疸、腹痛等不适症状完全消退，肝功能稳步改善恢复，各项生命体征平稳，目前已顺利康复出院。

病例警示：胆囊结石切勿拖延治疗

本次危重病例的成功救治，为广大市民带来深刻的健康启示：胆道结石发病早期，患者胆道解剖结构完整，大多可通过微创手术解决病灶，具有创伤小、恢复快、诊疗周期短的优势。但多数患者仅出现轻微腹胀、间断隐痛，休息后症状即可缓解，便忽视病情、拖延不治。

长期来看，结石会持续刺激损伤胆道组织，造成胆管反复发炎、水肿、纤维化，逐步引发胆管壁坏死、穿孔，最终进展为Mirizzi综合征等危重胆道病变。原本简单可控的基础疾病，因心存侥幸、拖延观望，最终演变为需要胆道重建的复杂手术，不仅大幅增加手术风险与诊疗成本，还会造成胆道不可逆损伤，严重时可危及生命。

胡军提醒广大市民：胆囊结石并非无害的小问题，无症状结石同样存在潜在健康隐患。若体检筛查发现胆道结石，或反复出现上腹隐痛、肩背胀痛、消化不良、皮肤及巩膜发黄等异常表现，应及时前往正规医院专科就诊，完善检查、明确病情，尽早接受规范诊疗。切勿拖延观望、心存侥幸，避免小小结石诱发致命性胆道重症。

此次罕见危重Mirizzi综合征IV型病例的顺利救治，充分彰显了湖南航天医院普外医学部在疑难、危重胆道疾病领域扎实的诊疗实力与高效的应急救治水平。健康无小事，防病胜于治病。胆囊结石从轻症到危重，往往始于拖延忽视。在此呼吁广大市民树立科学的就医观念，重视胆道健康，做到早筛查、早诊断、早治疗，远离胆道疾病的致命风险。

未来，科室将持续深耕肝胆胰外科专业领域，持续精进复杂疑难手术技术，不断优化诊疗服务流程，提升精细化诊疗水平，全力守护区域群众肝胆健康。

撰文：梁靖、罗志勇

图片：梁靖、AI生成

编辑：罗志勇

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